创伤临床护理干预
来源： 作者： 发布时间：2018-9-12 17:53:53
创伤一般由机械性致伤因子所致的损伤。全功能创伤护理人模型模拟创伤病人各个部位不同程度的创伤，培训学员遇到创伤患者时先解除危及生命的情况，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续治疗创造条件。全功能创伤护理人模型培养学员的治疗方法有常用的急救技术有心肺复苏、通气、比血、包扎、固定和转运等。轻度损伤仅作局部处理，严重的损伤需手术处理。
遇到创伤病人急救处理时应在现场进行体外心脏按压及口对口人工呼吸进行复苏。对呼吸道阻塞者，必须果断地以最简单有效的方法予以通气，常用的方法有手指掏出、抬起下领、环甲膜穿刺或切开、气管插管及气管切开等。有出血情况时给予比血。动脉出血呈鲜红色，速度快，问歇性喷射状;静脉出血多为暗红色，持续涌出;毛细血管损伤多为渗血，呈鲜红色，自伤口缓慢流出。常用的止方法有指压法、加压包扎法、填基法及止血带法等。包扎最常用的材料是绷带、三角巾和四头巾。在急救现场，可就地取用干净的衣服或手绢代替。有骨关节损伤时须在急救现场进行临时固定，以减轻疼痛，避免血管和神经的继发性损伤，并有利于后期的转运。可用夹板、绷带等作为固定材料，也可就地取用木板、树枝等进行简易固定。搬运在转运途中应有医护人员陪同，选择适当的体位，避免颠簸;途中保证静脉通路的通畅，预防休克;密切观察生命体征和意识的变化等。
局部护理小范围内的软组织挫伤，伤后24h内局部冷敷，后期可热敷或理疗，以利于炎症消退。局部制动，抬高患肢，以利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀。
伤口的处理清洁伤口可用乙醇棉球(签)由创缘向外消毒伤口周围皮肤2次(消毒范围应大于无菌敷料覆盖的范围。注意:乙醇勿流入伤口内，以免引起患者疼痛小适)。感染化脓伤口可先用碘配由外向创缘消毒，再用乙醇脱碘2次。用乙醇再次消毒伤口周围皮肤一遍，用无菌敷料覆盖创面或伤口，并用胶布(或绷带)固定。了解患者感受，协助患者取安全舒适卧位，整理床单。严格无菌操作，先换无菌伤口，后换感染伤口。操作中，要始终保持无菌物品及伤口小受污染。动作轻柔，放入引流条时小宜过紧，以便于引流，减少患者疼痛。特殊感染或小易愈合的伤口取分泌物做细菌培养十药敏。根据伤口感染及生长的情况，决定换药次数川。特殊伤口用过的器械要二次消毒灭菌。换下的敷料进行焚烧。清洁伤口经过消毒处理可直接缝合达到一期愈合。污染伤口应及早清创，争取一期愈合。创伤伤口未能及时正确处理而致感染者，应行换药、引流等处理，让其逐渐达到二期愈合。
宣传安全劳动知识，加强劳动保护，防止外伤。外伤后及时到医院就诊，开放性损伤尽早彻底清创并注射破伤风抗毒素。告知患者积极进行身体各部位的功能锻炼，防止因制动引起关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
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