高血压危象患者院前急救
来源： 作者： 发布时间：2018-8-23 12:49:16
高血压危象患者院前急救
高血压危象是高血压患者最严重的一种并发症,是指在明显诱因或无诱因的情况下,动脉血管急剧收缩,血压升高,对心、脑、眼底动脉以及各器官造成不可逆的严重损伤。
该疾病发病迅速、病情复杂,具有极高的致死率和致残率,治疗不及时可严重危及患者的生命,并对预后有巨大影响。院前急救的宗旨是挽救患者的性命,有效实施急救措施,能够有效降低患者的死亡,改善预后及生活质量。
患者由急救中心医护人员出诊，给予院前急救护理。主要急救方法包括:①迅速到达现场,达到现场后评估患者的病情严重程度,清理呼吸道,保持患者呼吸道通畅,监测血压及生命体征变化,予以鼻导管吸氧,保持适当体位,尽量避免搬动。②给予心理护理干预,指导患者调节情绪,适当安慰患者,消除患者的紧张、恐惧情绪,提高患者治疗的依从性。③迅速建立两条或以上的静脉输液通道,首选粗、直的静脉进行穿刺,保证抢救药物及时有效地输入,并遵医嘱予以相应急救药物输注。通常出现急性心力衰竭者予以硝酸甘油舌下含服或静脉输入,舌下含服剂量为0.4mg,静脉滴注为5~10μg/min;无心力衰竭者首选硝普钠静脉滴注,将50mg硝普钠加入500ml的5%葡萄糖注射液中输注,输液速度由患者的血压变化情况予以调节。并予以20%甘露醇注射液125ml快速输注,降低患者的颅内压。
降压不宜过快,通常降至安全血压水平即可,具体为1h内患者平均动脉压的下降幅度控制在25%以内,第2~6小时的血压最低不能<160/100mmHg。④患者症状稳定后给予转运处理,转运前评估病情,备齐抢救药物,向患者解释转运的必要性及转运途中可能出现的意外;转运时,遵循安全、快速的转运原则,采取水平卧位搬运,注意保持平稳;转运途中严密监测患者的血压、心率等生命体征的变化情况,防止管道滑脱、打折、受压,保持静脉输液通畅。⑤患者达到医院后及时给予各项急救治疗及检查，并观察患者病情变化。
高血压危象可引起一过性脑缺血、脑出血、心力衰竭以及其他重要脏器衰竭,是高血压患者中风、死亡、残疾等的危险因素。因此,及时采取急救干预是降低患者致死率和致残率的关键。对于高血压危象患者采取院前急救措施,能够明显减少患者的死亡,减少并发症的发生,对改善患者的预后具有重要作用。急救护理模型推荐：
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SYL/CPR580 液晶显示高级电脑心肺复苏模拟人(2010版）
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SYL/ALS800 高级多功能急救训练模拟人（心肺复苏与气管插管综合功能）
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