心肺复苏等急救知识 院前抢救你会吗？
来源： 作者： 发布时间：2015-11-9 10:43:46
据江苏省人民医院急诊科陈彦主任医师介绍，他们将努力推广白金十分钟急救活动的科普宣传，前往更多的社区和学校开设科普课堂，普及心肺复苏模拟人急救知识。“以后我们还将把这一科普活动推广到校园，让更多的中学生、大学生也积极参与到这样的活动中。通过一个学生普及一个家庭，这是我们未来努力的方向。”
张劲松教授提醒判断意识时，应“轻拍、重唤”患者，如在患者身边大声喊“喂！你怎么啦？”同时，重拍患者肩部。此时需要注意患者的体位。一般将患者放在地面或床板（硬的平面）、如果需要搬动，一定要整体搬动、保护颈部以及其他可能发生骨折的部位，同时尽量保持仰卧位姿势，有利于昏迷患者的呼吸。施救者可以跪在患者任意一侧的肩腰部，两腿自然分开，于肩同宽。判断完患者的意识以后，可以判断患者的呼吸。一般我们可以把头部放低，看看患者胸腔是否有抬起，或者听见“叹式”呼吸时，一定要警惕，这是我们老百姓常说的“只有出的气，没有进的气了”。
判断意识、呼吸之后，还有一步非常关键，就是防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道。默数“1001、1002、1003、1004、1005”，观察5秒钟，确保呼吸道通畅，即刻胸外按压。按压的地方一般在男性患者两乳头连线的中点，女性患者在胸骨中下段1/3交界处，然后定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。按压的姿势一般为：上半身前倾，双肩、两手臂伸直（保持肩、肘、腕呈90度）垂直于患者胸骨，用身体重量向下挤压大于等于约5厘米，心肺复苏模拟人按压的频率一般为100次/分钟。这个动作的要点如下，1、垂直向下按压；2、按压时要平稳注意规律3、下压时间=回缩时间4、放松时手不离位。
常常出现的错误包括：1、手掌交叉摆放，这样不利于固定2、肘部弯曲，这样的既费力气，又不稳定3、掌根离开胸部，这样按压会不到位。
气管插管模型如何打开气道，进行人工呼吸？气管插管模型首先应保证患者气道畅通，可用施救者的食指和中指上提患者的下颌骨，用另一只手向下按患者的额头，然后用患者的下嘴唇包裹其牙齿，打开口腔，清除里面的异物。然后腾出一只手捏闭患者鼻翼，施救者正常吸口气，可用纱布、或者多层纸巾包在患者唇部，然后包裹住患者的口部，缓缓将气吹入患者体内，目光可斜视观察患者的胸廓是否有起伏。
吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，并观察患者呼吸情况。心脏按压与人工呼吸的比例为30：2，一般需要连续做5组。若一旁有人协助，可换人继续按此比例按压。
二、“海姆立克”法
气管插管模型日常生活中，食物、异物卡喉并不少见。食物或是异物顿于声门或落入气管，会造成患者窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。“海姆立克急救法”是利用肺部残留气体，形成气流冲出异物，是全世界抢救气管异物患者的标准方法。
婴幼儿气管插管模型气道梗阻急救方法
先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。然后将婴儿翻转成面朝上，于两乳头连线的中间位置用两指压，也是压五下。同时还可以采用催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。如果是大一点的幼儿，可采用迫挤胃部法。也就是救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。
成人气管插管模型气道梗阻急救法
一、互救腹部冲击法
对于尚清醒者，施救者可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4～6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压4~6次。如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上，用掌根推压脐上两横指处4 ~ 6 次。
二、自救腹部冲击法
一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 4~6次。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~6次，可以连续反复挤压数次。需要注意的是：实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下，防止用力过猛，导致肋骨受伤；腹部冲击要注意胃反流导致误吸。
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