双心医学的重要性

来源：    作者：    发布时间：2017-5-22 14:14:06

医学模式转变增进双心医学发展刘传授还介绍说，20世纪70年代，恩格尔(Engel)提出“生物-心理-社会”模式，指出社会发展、环境改变及压力增加会导致慢性疾病发生。这些疾病与心理社会要素相关，将取代传染病成为损害人类的重要疾病。

   刘传授说，据世界卫生组织估计，到2020年，我国的心理疾患将成为社会担负最重疾病。社会心理因素可增加一动管事情发生率和死亡率，对预后酿成不良影响。所以，在钻研人类健康和疾病时，必须钻研社会-心理因素可能产生的影响，双心医学无疑是对新医学模式的最好注释。

 抑郁好发于一动管疾病患者急救技能训练模型刘传授以为，虽然各项钻研的样板量及抑郁的评价标准一模一样，但赢得的结果针尖对麦芒一致：患者发生心肌梗死后抑郁的发病率是普通人群的3倍。美国国家健康调查显示，心脏病患者重症抑郁发病率为9.3%，而无躯体疾病者发病率为4.8%;其余慢性疾病的抑郁症发病率为7.9%~17%。钻研发觉抑郁与慢性疾病常常共存，而这类患者更易寻求急诊的帮助、住院次数较多、住院时日和痊愈时日也更长。

  抑郁使一动管疾病预后恶化刘传授指出，抑郁程度与心脏事件间存在线性关系：抑郁越严重，心脏事件发病越早、病情越严重。各钻研间样板量、入组标准、选取变量、终点设定、随访时日等诸多不同使结果存在差异，但仍可发现共同的趋向：在患者发生心梗后的1~2年，若兼并抑郁会使心脏事件再发风险加倍。

   中国的双心盛行病学资料及存在问题刘传授还指出，针对一动管病患者心理障碍的国内钻研多局限于区域或回顾性剖析。另外，中国双心疾病的辨认率和医治率仍较低。钻研显示，急性心梗后抑郁的及时诊断率不到10%，而有效干涉措施的施行更少之又少。其原因在于心脏科医生对疾病认识十全十美，且抑郁与心梗所致的躯体虚弱等症状间存在类似性，难以区分。

   2005年1月~2月在北京10家二、三级医院的一动管专科门诊对延续就诊患者进行的一项调查显示，在3260例患者中，焦虑发生率为42.5%，抑郁发生率为7.1%。在一动管科最常见的冠心病和高血压人群中，抑郁发生率分别为9.2%和4.9%，焦虑发生率分别为45.8%和47.2%。

   抑郁是高致残、高发病疾病，从日常生活和工作表现到对疾病治疗的顺从性，对人的影响无处不在。刘传授指出，眼前急迫需要改变我国双心疾病低识别、低治疗的现状，倡议应从筛查着手，设立正规的双心疾病诊疗流程。

   眼前证据显示，大约有一半一动管医生认为应当对他们的患者进行抗抑郁治疗，但很多抑郁患者因为漏诊而骑虎难下及时接受治疗。有很多病例表明抑郁可能在心脏病事件发生前就有，心肺复苏模拟人或是发生后持续存在。抑郁会使心脏病预后恶化，导致更高的死亡率和发病率、对原有心脏病的治疗依从性差、心脏痊愈的机会较少、生活质量更差。因此，需要评估心脏病患者的抑郁情况，便于正当制订治疗目标。

   医学解剖模型刘传授最后指出，对于一动管疾病患者，不管是处于疾病的早期、中期或晚期，均应常规关注情绪及心理，设立扼要筛查机制。对共病患者进行及时干预治疗会改善一动管疾病预后，对筛查阳性者应试虑该患者现有抑郁或焦虑状态的可能持续时日、需要采取的治疗形式、如何随访和后续的治疗计划等。

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